Starea Actuală Claims Processing (2025)
Procesarea claims este bottleneck major în industria asigurărilor - costuri mari, timpi lungi, frustrare client:
Probleme Concrete
- ⏱️ 7-14 zile procesare claim simplu (auto, property)
- 📞 3-5 call-uri client → asigurător pentru status check
- 📄 Documentație: explicații repetitive ce documente trebuie
- 🚨 FNOL intake: 15-25 minute per call, client stresat
- 💰 €150-200 cost procesare per claim (labor + overhead)
Oportunitate AI
- 🤖 FNOL 24/7: intake instant oricare oră, inclusiv weekend
- ⚡ Auto-triage: AI determină urgență, complexity, fraud risk
- 📸 Voice-guided documentation: photos, constat, facturi
- 🔍 Real-time status: client sună oricând → instant update
- 💸 Cost reduction: €150 → €30 per claim simple
Implementări Reale Voice AI Claims
Lemonade (AI Jim)
Fully automated claims processing (record: 3 secunde)
- ✓ 30% claims plătite instant (no human review)
- ✓ Average claims resolution: 3 ore (vs 10 zile)
- Video claim submission + AI fraud detection
Zurich Insurance
Voice assistant pentru motor claims
- ✓ -50% processing time simple claims
- ✓ Voice-guided photo damage assessment
- 24/7 FNOL în 12 limbi
Allianz (Claims AI)
AI-powered claims triage și processing
- ✓ 80% auto-classification claim type
- ✓ Fraud score calculation instant
- Automated adjuster assignment
State Farm (Virtual Assistant)
Voice claims reporting + status tracking
- ✓ 60% FNOL calls automated
- ✓ -70% status inquiry calls to adjusters
- Integration cu mobile app photo upload
Kallina Claims Processing Voice AI
FNOL & Intake
- 🚨 24/7 Availability: claims intake oricare oră, inclusiv sărbători
- 🎯 Intelligent Triage: urgent vs non-urgent, simple vs complex
- 📋 Structured Data Collection: AI ghidează prin întrebări esențiale
- 🚗 Auto Claims: accident details, daune, fault determination
- 🏠 Property Claims: theft, fire, water damage specifics
- 🏥 Health Claims: medical details, invoices, diagnostic
- 📸 Photo Guidance: instrucțiuni clare ce fotografii să facă
- 🔐 Policy Verification: check coverage, deductible instant
Processing & Status
- 🤖 Auto-Adjudication: simple claims (sub threshold) → approval automat
- 🔍 Fraud Detection: AI score suspicious patterns
- 📊 Severity Assessment: estimate daune, reserve calculation
- 👤 Adjuster Routing: assignment automat la specialist potrivit
- 📱 Status Updates: client sună oricând → real-time status
- 📄 Document Management: reminder documente lipsă, auto-follow-up
- 💰 Payment Tracking: approval → plată → confirmare
- 🔔 Proactive Notifications: SMS/voice call când status change
Use Cases - Scenarii Reale
Scenario 1: Auto Accident - Weekend FNOL
Sâmbătă 22:00: Accident minor parcare supermarket
Client sună: "Am lovit o mașină în parcare"
Kallina: "Ești în siguranță? Polița CASCO număr? Descrie ce s-a întâmplat"
✓ 5 minute conversație → claim #2025-5678 deschis
Kallina: "Trimite poze daune mâine. Estimare despăgubire luni 10:00"
Scenario 2: Property Claim - Țeavă Spartă
Duminică 06:00: Client descoperă inundație apartament
Client (panicați): "Țeava spartă, tot e inundat!"
Kallina: "Urgent: oprește apa robinet principal. Ai asigurare locuință?"
✓ Dispatch emergency plumber (partener asigurător)
✓ Deschide claim → instrucțiuni documentare daune
Scenario 3: Status Check - Client Nerăbdător
Client: "Claim 2025-3456, de 10 zile aștept. Ce se întâmplă?!"
Kallina: "Claim filed 1-Nov. Photos received 2-Nov, repair estimate 8-Nov: €2,400"
Kallina: "Status actual: awaiting invoice from repair shop. ETA plată: 15-Nov"
✓ De la frustration → clarity în 30 secunde
Scenario 4: Simple Claim - Auto-Approval
Client: Reports parbriz spart (claim €350, deductible €200)
Kallina: colectează detalii, primește photos damage
AI verification: clean history, amount sub threshold
Kallina: "Claim approved! €150 plătit în 24h. Service partener te contactează"
✓ Zero human touch - de la FNOL la approval în 2 ore
Economics - Asigurător 20K Claims/An
| Element | Cost Actual | Cost cu Kallina | Savings |
|---|---|---|---|
| Claims intake agents (10 × €1,100) | €11,000/lună | €3,000/lună | €8,000 |
| Status inquiry handling | €8,000/lună | €1,000/lună | €7,000 |
| Processing time reduction (faster cycle) | baseline | +€12,000/lună | +€12,000 |
| Fraud prevention (AI detection) | baseline | +€5,000/lună | +€5,000 |
| TOTAL BENEFIT | - | - | €32,000/lună |
Total benefit anual
Processing time simple claims
CSAT (faster resolution)
Impact Claims Processing
FNOL availability (nu mai așteaptă luni 09:00)
FNOL intake (vs 20 minute manual)
Simple claims auto-approval
Status inquiry calls (self-service)
Data completeness FNOL (AI ensures all fields)
Fraud detection accuracy
Prognoză Claims Processing 2026-2030
Voice AI FNOL devine standard pentru asigurări auto și property
Top asigurători România/Moldova: 24/7 intake automation pilot programs
AI photo damage assessment + instant estimates pentru 60% claims
Simple claims (sub €1,000) auto-approved în 24h fără human review
80% FNOL procesate end-to-end de AI (intake → triage → assignment)
Adjusters focus exclusiv pe complex/high-value claims și fraud investigation
Fully autonomous claims processing pentru 90% standard claims
Predictive claims prevention: AI alertează clienți înainte să se întâmple (weather, telematics)
Automatizează Claims Processing cu Voice AI
Demo personalizat pentru claims automation. Vezi cum Kallina procesează FNOL 24/7, reduce processing time cu 70% și crește CSAT cu 50 puncte.